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臻爱无限医疗保险2021版个人基础版
备案名:(京东安联)(备-普通意外保险)【2020】(主)007号
¥796.00
  • 产品详情|
  • 投保须知|
  • 常见问题|
  • 理赔流程

产品详情

  • 扩展承保特定既往疾病

  • 承保出生满30天-70周岁,最高续保至105岁

  • 恶性肿瘤特药服务

  • 京东安联,值得信赖

保障详情

保障责任 保障范围 保障金额(单位:元)
请输入计划名称
意外身故及伤残 10,000
一般医疗保险金(年度累计1万免赔额,含与该次住院相同原因导致的住院前7天/出院后30天门急诊费用) 3,000,000
100种重大疾病医疗保险金(无免赔,含质子重离子医疗保险金) 3,000,000
扩展承保特定既往病症医疗保险金(与一般医疗保险金共享保额和1万免赔额) 甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病。赔付比例50%
恶性肿瘤特药服务 为符合保险人约定条件的被保险人提供服务,具体约定条件请详细参看附件京东安联恶性肿瘤特药服务介绍
100种重疾住院垫付服务 保险期间内被保险人1次
100种重疾住院绿通服务 保险期间内被保险人1次
沃迪康国际二次诊疗 保险期间内被保险人1次
在线问诊 一年内不限次在线图文问诊
药品优惠券 1、88折线上药品优惠券,凭优惠券可享受线上京东大药房部分药品88折扣;   2、优惠券可在保单有效期内随时领取一张,有效期以优惠券约定时间为准。
意外身故及伤残保额增加(可选保障) 300,000
特定恶性肿瘤赴德医疗(可选保障) 1,000,000
100种重疾住院津贴(每次事故免赔3天,单次最高给付日数30天,年累计给付日数90天)(可选保障) 100元/天
6种常见重疾给付(可选保障) 30,000

投保须知

产品更新提示:

本产品可保新型冠状病毒肺炎,且针对该疾病取消疾病等待期限制、取消免赔额及赔付比例限制、取消指定医院限制、取消药品及自付医疗限制。

1、如选择“可选保障二:特定恶性肿瘤赴德医疗保险金”:
1)投保时如实健康告知,等待期后罹患特定恶性肿瘤赴德治疗,无论有无社保,责任内赔付比例均为80%,年累计给付以最高100万元为限。2)特定恶性肿瘤范围,请以保单约定为准。

2、如选择“可选保障四:6种常见重疾给付”的计划:
6种常见重疾如下:1)恶性肿瘤;2)急性心肌梗塞;3)脑中风后遗症;4)重大器官移植术或造血干细胞移植术;5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)



1、被保险人的承保年龄为出生满30天至65周岁,最高续保年龄为105周岁(含)。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(含岳父母或公婆关系)、其子女。
2、一般医疗保险金和特定既往病症医疗保险金年度累计免赔额1万元,等待期后确诊的100种重大疾病/任何甲状腺疾病和乳腺结节疾病医疗保险金无免赔额。
3、自本保险合同生效之日起计算,在等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为30天。意外医疗及连续投保没有等待期。
4、100种重大疾病医疗保险金含恶性肿瘤门诊手术费和质子重离子医疗保险金保障。
5、投保后初次确诊的疾病或发生意外导致的医疗费用赔付比例:1)若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付;2)恶性肿瘤质子重离子医疗保险金保额内100%赔付。
6、(仅适用于卓越计划)保险人对被保险人实际发生的公立特需医疗费用,扣除保单载明免赔额后,赔付比例为50%。
7、(恶性肿瘤特药服务不适用)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
8、(恶性肿瘤特药服务不适用)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付
9、特定既往病症扣除保单载明免赔额后,赔付比例为50%。特定既往病症须同时满足以下两个条件:
1)甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病;
2)投保前2年(含)内,没有存在因1)所列疾病导致住院治疗或持续/间断进行药物治疗30天(含)以上。
10、(基本计划适用)就诊医院范围:1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级(含)以上公立医院普通病房;2)除外特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房;3)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院。
11、(卓越计划适用)就诊医院范围:1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级(含)以上公立医院普通病房;2)特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房;3)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院。
12、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
13、质子重离子医疗医院范围:1、上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;2、山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。
14、6种重大疾病特殊门诊:1)恶性肿瘤门诊治疗;2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。
15、本产品适用医疗费用补偿原则(意外身故与伤残除外)。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本附加条款的约定进行补偿。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
16、本产品非保证续保。保险期间届满时,本投保人获得新的保单合同须经保险人审核同意。被保险人的年龄超过保单载明的最高连续投保年龄或本保险合同统一停售,保险人不再接受投保人投保新单的申请。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性。
17、本产品不支持自动续保。
18、本产品承保职业类别为1-4类的被保险人,具体职业种类归属详见京东安联职业分类表。如投保后变更职业或工种,请及时告知保险人,如未依约定通知保险人,因危险程度增加导致发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。
19、被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。
20、恶性肿瘤特药服务约定条件的详细说明请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”。
21、100种重疾住院绿通服务的流程和网络医院详细请参看相关附件说明。
22、100种重疾垫付服务医院范围以我司合作网络范围为准。
23、投保前请仔细阅读本产品保险条款,特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人同意接受本产品条款/投保须知/健康告知的所有内容。
24、本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保保险人仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-10%),经过天数未满一天的按一天计。
25、投保人/被保险人个人信息授权声明:
为提供保险服务的需要,本人授权:贵司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);贵司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理、必要的使用,用于保单及其服务相关用途。为确保信息安全,贵司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。

26、承保主体:本产品由京东安联财产保险有限公司(以下简称“保险公司”)承保,具体信息详见附件:公开信息披露。

常见问题

  • 否保证续保?如不是,什么情况下可以连续投保?
    本产品非保证续保。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性。客户首年投保时如实告知健康状况,可根据意愿决定是否连续投保。如连续投保时被保险人的年龄超过保单载明的最高连续投保年龄或本保险合同统一停售,保险人不再接受投保人连续投保。

  • 年免赔额1万,该如何理解?
    保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由我司赔付。在其他商业保险已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。

  • 连续投保是否需要健康告知?是否有等待期?
    连续投保被保险人若升级医疗保障计划,须重新填写健康告知;若降级医疗保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。任何情况的续保均无等待期。

  •  如果投保前患有的是甲状腺结节,投保后确诊甲状腺癌,是否可以获得赔付?
     如完全符合以下条件,是可以获得赔付的:1) 请确认投保时完全符合健康告知;2) 甲状腺癌是在等待期过后首次发病且确诊;3) 在符合条款约定的医疗机构就医。


  • 什么是特定既往病症?
    1)甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病;2)投保前2年(含)内,没有存在因1)所列疾病导致住院治疗或持续/间断进行药物治疗30天(含)以上。

  • 理赔流程

    • 拨打4001-882-892报案
    • 准备理赔资料
    • 等待理赔审核
    • 获得相应赔付
    • 保险事故发生后,建议您直接拨打保游网客服热线4001-882-892,保游网将全程协助您处理相关理赔事宜;

    • 保游网将安排专业理赔客服人员告知您本次理赔所需要的各项材料并协助您收集整理,确保递交到保险公司的材料准确无误,节省您的宝贵时间;

    • 待材料递交到保险公司后,保游网专业客服会按照保险公司所规定的时间跟进保险公司材料审核进度,确保客户第一时间得知理赔进度;

    • 结案后保游网专业客服会再次致电客户,告知赔付金额,打款时间,和收款账户信息;

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